СМОЖЕТ ЛИ ЦИФРОВОЙ ТОМОСИНТЕЗ КОГДА-ТО ЗАМЕНИТЬ 2D МАММОГРАФИЮ?

Рак молочной железы (РМЖ) поражает миллионы женщин по всему миру. Для скринига РМЖ «золотым стандартом» считают обычную маммографию, которая будучи наилучшим вариантом, все же имеет несколько недостатков. Цифровой томосинтез (ЦТ) – новая технология, которая сочетает в себе идеальное соотношение комфорта, дизайна, точности и скорости, как для пациентов, так и для операторов. Она уникальная тем, что доза облучения низкая, а способность диагностировать рак в плотных молочных железах высокая. Как раз по этим причинам ЦТ когда-то станет подходящей заменой обычной 2D маммографии.

Последние рекомендации по скринингу рака молочной железы

Новое руководство Американского онкологического сообщества (American Cancer Society - ACS) с октября 2015 года гласят о том, что женщины в возрасте 40-44 года среднего уровня риска должны проходить скрининг по желанию. Теперь по стандартам ACS,  женщинам 45-54-летнего возраста рекомендуют проходить ежегодный скрининг, а тем, кому 55 и больше – раз в 2 года. Самостоятельное и клиническое обследование груди ACS уже не рекомендует, поскольку они могут вызвать волнение и ложноположительные результаты, вследствие чего – излишние диагностику и лечение. Женщины с высоким риском (рак был в личном или семейном анамнезе) должны проходить МРТ и маммографию каждый год. Многие женщины за 40 лет начинают сильно волноваться о раке и, поэтому, им стоит проконсультироваться с врачом, обсудить риск и пользу проведения ежегодной маммографии.

ACS берет во внимание доказательства с сотни научных исследований, собирает и анализирует эту информацию, а также проводит свои исследования и затем, поправляет или вносит изменения в рекомендации по скринингу.

Слабые стороны маммографии

Уже много лет маммография считалась самым бюджетным, надежным и безопасным методом скрининга. Многие слышали о маммографии, но мало кто знает, где она недостаточно эффективна:

  • Плотные молочные железы (они могут скрывать или маскировать потенциальный рак, вызывая либо ложноположительные (ЛП) или ложноотрицательные (ЛО) результаты).
  • Компрессия груди при обследовании (неудобно, и в некоторых случаях вызывает наслаивание ткани, что также может привести к ЛП или ЛО результатам).
  • Неполная доступность (при помощи обычной маммографии  делаются снимки с двух углов: сверху вниз и поперечно).

Цифровая маммография, которая не требует рентген пленки, на голову выше, чем пленочная маммография (ПМ). С помощью цифрового формата врачи могут увеличить, обработать, поделиться, сохранять и копировать снимки. Научные исследования доказали, что цифровая полноформатная маммография (ЦПМ) на много чувствительнее, чем ПМ для обследования плотных грудей, но все равно у нее больше шансов пропустить новообразование по сравнению с ЦТ.

Почему ЦТ – лучший выбор для скрининга рака молочной железы?

ЦТ, также называют 3D маммографией, был одобрен FDA в 2011 году. Принцип работы ЦТ лежит в его уникальном дизайне и функциональности. Система состоит из вращающей рентген трубки, которая движется по дуге и захватывает снимки в определенных инкрементах. Затем снимки прогоняются через алгоритм и отображаются на компьютерном экране в 3D срезах толщиной один миллиметр.

Ученые и клиницисты пришли к единогласному консенсусу, что ЦТ более чувствительный, чем 2D маммография и показывает до 30-40% меньше потребности дообследовать пациента. Уплотненную ткань молочной железы, которая практически непостижимая для ЦПМ, можно с легкостью рассмотреть в полном объеме, используя ЦТ.

ЦТ груди захватывает множество снимков с разных ракурсов и находит новообразования, когда обычная маммография не может (по некоторым данным до 50% больше). Оно также имеет сравнимую с 2D маммографом лучевую нагрузку, так что женщинам не придется думать об увеличении дозы.

 

Доступно ли ЦТ по всему миру?

Мы уже писали обзор о системе компании Planmed - Clarity 3D, но есть еще аппараты от известных брендов таких, как GE, Hologic, Siemens и другие. На сегодняшний день количество установленных аппаратов ЦТ относительно небольшое, но это вскоре изменится. Если вы думаете, делать ли апгрейд своего 2D маммографа на 3D систему - будьте уверены, что ваше учреждение, ваши пациенты и дорогие вам люди получат пользу от этой новинки медицинской технологии.

            Есть куда расти

ЦТ – это новый метод, принцип работы которого похож на КТ аппарат, который делает снимки с определенных углов по дуге вокруг молочной железы. Хотя 2D маммография все еще считается «золотым стандартом» для скрининга рака молочной железы, она может в ближайшем будущем остаться резервным методом, как только аппараты ЦТ станут внедряться и быть доступными в практике. Команда БиМедис считает, что ЦТ имеет потенциал быть признанным «золотым стандартом», заменяя при этом 2D маммографию.

Helvie MA. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiologic clinics of North America. 2010;48(5):917-929. doi:10.1016/j.rcl.2010.06.009.

Roth, R. G., Maidment, A. D. A., Weinstein, S. P., Roth, S. O., & Conant, E. F. (2014). Digital Breast Tomosynthesis: Lessons Learned from Early Clinical Implementation. RadioGraphics, 34(4), E89-E102. doi: doi:10.1148/rg.344130087

American Cancer Society recommendations for early breast cancer detection in women without breast symptoms. (2015, October 20). Retrieved November 20, 2015, from http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/moreinformation/breastcancerearlydetection/breast-cancer-early-detection-acs-recs

Юрий Саркисов, врач, компания БиМедис

Похожие новости: