Рак молочной железы (РМЖ) поражает миллионы женщин по всему миру. Для скринига РМЖ «золотым стандартом» считают обычную маммографию, которая будучи наилучшим вариантом, все же имеет несколько недостатков. Цифровой томосинтез (ЦТ) – новая технология, которая сочетает в себе идеальное соотношение комфорта, дизайна, точности и скорости, как для пациентов, так и для операторов. Она уникальная тем, что доза облучения низкая, а способность диагностировать рак в плотных молочных железах высокая. Как раз по этим причинам ЦТ когда-то станет подходящей заменой обычной 2D маммографии.
Последние рекомендации по скринингу рака молочной железы
Новое руководство Американского онкологического сообщества (American Cancer Society - ACS) с октября 2015 года гласят о том, что женщины в возрасте 40-44 года среднего уровня риска должны проходить скрининг по желанию. Теперь по стандартам ACS, женщинам 45-54-летнего возраста рекомендуют проходить ежегодный скрининг, а тем, кому 55 и больше – раз в 2 года. Самостоятельное и клиническое обследование груди ACS уже не рекомендует, поскольку они могут вызвать волнение и ложноположительные результаты, вследствие чего – излишние диагностику и лечение. Женщины с высоким риском (рак был в личном или семейном анамнезе) должны проходить МРТ и маммографию каждый год. Многие женщины за 40 лет начинают сильно волноваться о раке и, поэтому, им стоит проконсультироваться с врачом, обсудить риск и пользу проведения ежегодной маммографии.
ACS берет во внимание доказательства с сотни научных исследований, собирает и анализирует эту информацию, а также проводит свои исследования и затем, поправляет или вносит изменения в рекомендации по скринингу.
Слабые стороны маммографии
Уже много лет маммография считалась самым бюджетным, надежным и безопасным методом скрининга. Многие слышали о маммографии, но мало кто знает, где она недостаточно эффективна:
Цифровая маммография, которая не требует рентген пленки, на голову выше, чем пленочная маммография (ПМ). С помощью цифрового формата врачи могут увеличить, обработать, поделиться, сохранять и копировать снимки. Научные исследования доказали, что цифровая полноформатная маммография (ЦПМ) на много чувствительнее, чем ПМ для обследования плотных грудей, но все равно у нее больше шансов пропустить новообразование по сравнению с ЦТ.
Почему ЦТ – лучший выбор для скрининга рака молочной железы?
ЦТ, также называют 3D маммографией, был одобрен FDA в 2011 году. Принцип работы ЦТ лежит в его уникальном дизайне и функциональности. Система состоит из вращающей рентген трубки, которая движется по дуге и захватывает снимки в определенных инкрементах. Затем снимки прогоняются через алгоритм и отображаются на компьютерном экране в 3D срезах толщиной один миллиметр.
Ученые и клиницисты пришли к единогласному консенсусу, что ЦТ более чувствительный, чем 2D маммография и показывает до 30-40% меньше потребности дообследовать пациента. Уплотненную ткань молочной железы, которая практически непостижимая для ЦПМ, можно с легкостью рассмотреть в полном объеме, используя ЦТ.
ЦТ груди захватывает множество снимков с разных ракурсов и находит новообразования, когда обычная маммография не может (по некоторым данным до 50% больше). Оно также имеет сравнимую с 2D маммографом лучевую нагрузку, так что женщинам не придется думать об увеличении дозы.
Доступно ли ЦТ по всему миру?
Мы уже писали обзор о системе компании Planmed - Clarity 3D, но есть еще аппараты от известных брендов таких, как GE, Hologic, Siemens и другие. На сегодняшний день количество установленных аппаратов ЦТ относительно небольшое, но это вскоре изменится. Если вы думаете, делать ли апгрейд своего 2D маммографа на 3D систему - будьте уверены, что ваше учреждение, ваши пациенты и дорогие вам люди получат пользу от этой новинки медицинской технологии.
Есть куда расти
ЦТ – это новый метод, принцип работы которого похож на КТ аппарат, который делает снимки с определенных углов по дуге вокруг молочной железы. Хотя 2D маммография все еще считается «золотым стандартом» для скрининга рака молочной железы, она может в ближайшем будущем остаться резервным методом, как только аппараты ЦТ станут внедряться и быть доступными в практике. Команда БиМедис считает, что ЦТ имеет потенциал быть признанным «золотым стандартом», заменяя при этом 2D маммографию.
Helvie MA. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiologic clinics of North America. 2010;48(5):917-929. doi:10.1016/j.rcl.2010.06.009.
Roth, R. G., Maidment, A. D. A., Weinstein, S. P., Roth, S. O., & Conant, E. F. (2014). Digital Breast Tomosynthesis: Lessons Learned from Early Clinical Implementation. RadioGraphics, 34(4), E89-E102. doi: doi:10.1148/rg.344130087
American Cancer Society recommendations for early breast cancer detection in women without breast symptoms. (2015, October 20). Retrieved November 20, 2015, from http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/moreinformation/breastcancerearlydetection/breast-cancer-early-detection-acs-recs
Юрий Саркисов, врач, компания БиМедис
Похожие новости:
08.12.2015