НОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕЛЕУЛЬТРАЗВУКА СО ВСЕГО МИРА – WHATSAPP, РОБОТЫ И NASA
Врачи имеют одну из самых благородных профессий, так как они заботятся о нас, когда мы болеем, с глубоким сопереживанием и истинным волнением думают о нашем здоровье. Как пациенты, мы иногда допускаем мысль, что врачи холодные и равнодушные, но многие не знают, что они постоянно находятся в состоянии стресса. Существуют не большое количество профессий, где ошибка может решать жизнь человека, поэтому не злитесь на них, если они задают четкие, подробные вопросы.
Что было бы, если врач не имел бы всех необходимых инструментов для диагностики заболевания? Сможет ли критическое решение, которое было основано на недостаточных данных, стать причиной смерти человека? Врачи в странах, в которых медицинских учреждений мало, постоянно затрудняются в постановке правильного диагноза. Недавно появившаяся тенденция в здравоохранении – это дистанционная диагностика, также известная как телемедицина, которая может использоваться для предоставления высококвалифицированной диагностики ведущими учреждениями мира.
Мы раскроем возможности применения приложений для удаленного доступа к рабочему столу (Remote desktop applications), мобильных приложений на смартфонах и планшетах, веб-камер и даже роботов. Мы также окунемся в международные программы для дистанционной диагностики, которые используют NASA, WINFOCUS, RAFT и другие.
Роботизированные медицинские манипуляции скоро и в вашем городе!
Почти 100 лет назад, смелый летчик по имени Чарльз Линдберг сумел преодолеть трудности став первым человеком, который самостоятельно пролетел Атлантический океан от Нью-Йорка до Франции. Седьмого сентября 2001 года, с помощью волоконно-оптической Интернет технологии и роботизированной хирургической системы ZEUS, французский хирург в Нью-Йорке дистанционно провел холецистэктомию (удаление желчного пузыря) пациентке во Франции, получившую название «Операция Линдьерга».
В прошлом году Доктор Парто П. Сенгупта с Icahn School of Medicine at Mount Sinai, будучи в Мюнхене (Германия) провел обследование сонных артерий легкой роботизированной рукой с ультразвуковым датчиком пациенту в Бостоне штат Массачусетс. Сканирование заняло всего четыре минуты, и было успешным, доказывая, что дистанционная диагностика с низкоскоростным Интернет подключением тоже возможна.
Изображение предоставлено Mount Sinai Medical Center
Возможно ли «достучаться» до УЗИ аппарата на расстоянии?
Путем подключения одного компьютера (хост) к другому (клиент) через приложение удаленного доступа, эксперты ИТ могут диагностировать и устранять проблемы. Такие же приложения пригодятся, когда ваша бабушка позвонит и будет умолять вас прийти починить компьютер потому, что она нажала на баннер, который обещал выиграл миллион долларов.
Используя такую программу, как LogMeIn, которая имеет защищенную 256 bit SSL/TLS энкрипцию и много уровней аутентификации, экспертные УЗИ центры могут получить доступ к компьютеру УЗИ аппарата в другом учреждении одним щелчком мышки. Затем, специалисты могут передать и поделиться изображениями/видео через Skype или другие доступные способы передачи информации. LogMeIn также можно скачать для iOS и Android так, что даже если врач не находится в своем кабинете, он может запросто открыть LogMeIn на своем девайсе и получить мгновенный доступ к пациенту.
Более продвинутые системы включают ряд беспроводных сетевых камер для создания видеоконференции и видео сервер, который подключен к УЗИ аппарату. Если скорость Интернет подключения позволяет, то можно в высоком качестве заменить реальную встречу.
Наверное, самое интригующее предложение от компании Remote Medical Technologies, это – iMedHD2 Tele-Ultrasound System, что является усовершенствованием программ удаленного доступа. Оно не только может захватывать изображения, звуковые дорожки и HD (1920 x 1080 пикселей) видео, оно также сверхбезопасное, так как имеет кодированную передачу данных и видео. Этот уникальный комплект также включает в себя функции аннотации на интуитивном пользовательском интерфейсе, к которому врачи и радиологи могут получить одновременный доступ, чтобы сравнить и комментировать результаты обследования. iMedHD2 также совместимое с iOS и Android.
Короткая демонстрация iMedHD2 Tele-Ultrasound System
На земле, как в космосе
Ультразвуковое исследование – это единственный диагностический метод, доступен космонавтам в космосе. МКС (международная космическая станция) недавно обновила свой УЗИ аппарат на модифицированный General Electric Vivid q (на голову выше Vivid i), который имеет полный пакет функций. Тесно сотрудничая с Всемирной интерактивной сеткой направленной на УЗИ в ургентных случаях (World Interactive Network Focused on Critical Ultrasound – WINFOCUS), NASA сумела придумать систему подготовки неопытного персонала по использованию Vivid q и его датчики. При небольшом контроле врачами с Земли, космонавты успешно выводили нужные снимки и видео, которые потом просматривались экспертами. Травмы могут возникнуть в космосе, где медицинская помощь очень ограничена, и если не было бы возможности диагностировать травматические повреждения, жизни были бы в опасности.
Космонавт Кевин Форд (справа) проходит подготовку с системой Ultrasound 2 для интегрированного кардиоваскулярного эксперимента. Врач УЗИ Дэвид Мартин (слева) помогает ему вывести нужные изображения для эксперимента, а Ариел Родригез (по центру) выступает в роли пациента.
По ходу подготовительного этапа и составления плана руководства для УЗИ в космосе, WINFOCUS взяла на себя «дотянуть» ультразвук до труднодоступных уголков нашей планеты. Их методика сможет дать пациентам в «золотом часу» травматического повреждения, период около часа, вовремя которого с правильным ведением и обслуживанием можно предотвратить летальный исход.
Программа RAFT для стран с ограниченными ресурсами
В идеальном мире были бы специалисты в каждом населенном пункте с оборудованием премиум класса, к которым обычный человек имел бы доступ. Даже если деньги не фактор в этом сценарии, фактически невозможно иметь высококвалифицированных местных специалистов, для которых тяжелые случаи не вызывали бы затруднение в диагностике. Последнее десятилетие, Сеть телемедицины во франкоязычной Африке (Réseau en Afrique Francophone pour la Télémédecine – RAFT) занималась активной деятельностью в образовательной, клинической и здравоохранительной областях.
RAFT разработала программное обеспечение Bogou, которое позволяет врачам, аспирантам и студентам сотрудничать и обсуждать клинические случаи. Bogou соединяет специализированные центры с учреждениями общего профиля и наоборот, достигая стран, где специалистов мало, предоставляя необходимые экспертные мнения и советы. RAFT расширяется в страны Среднего Востока и Южную Америку, но очевидно, что более развитые страны также смогут получить пользу от таких передовых идей.
Приложение Whatsapp и датчики для смартфонов
За последнее время мобильные приложения создали бум при падающих ценах на смартфоны и рекордном количестве скачанных приложений. Видя, как пациенты мучаются без соответственной медицинской помощи, врачи в Нигерии решили проявить инициативу и придумать способ передачи данных пациента специалистам для получения второго мнения. Сейчас почти у всех есть смартфон с Whatsapp для общения, поэтому элементарным было его применение для быстрых, точных интерпретаций клинических случаев. Ученые из Нигерии сочли за необходимость применение научного подхода к определению точности Whatsapp консультаций и показали 93% согласия между удаленными специалистами и местными врачами.
Еще одно решение – это супер мобильная платформа для визуализации, особенно в ургентной медицине – это УЗИ на базе Android. В предыдущей статье мы продемонстрировали, что собой представляет Philips Lumify. Платформы на Android также бесценны как метод обследования пациентов, которые физически не могут добраться до медицинского центра. Используя мобильный Интернет и «облачную» интеграцию, врачи могут надежным образом делиться снимками.
Ни одного пациента не оставляем без помощи – внедрение новых стратегий
Телемедицина – это новое многообещающее направление, которое поможет пациентам экономить их время и деньги, а врачи будут иметь полную уверенность в своих решениях. Эти инновации могут дать дорогу новому виду медицинского туризма, а именно виртуальному медицинскому туризму. Вам не придется ехать за медицинской диагностикой, а только ваши клинические снимки будут путешествовать по Интернету.
Adambounou K, Adjenou V, Salam AP, et al. A Low-Cost Tele-Imaging Platform for Developing Countries. Frontiers in Public Health. 2014;2:135. doi:10.3389/fpubh.2014.00135.
Bediang G, Perrin C, Ruiz de Castañeda R, et al. The RAFT Telemedicine Network: Lessons Learnt and Perspectives from a Decade of Educational and Clinical Services in Low- and Middle-Incomes Countries. Frontiers in Public Health. 2014;2:180. doi:10.3389/fpubh.2014.00180.
14.03.2016