РЕВОЛЮЦИОННОЕ БИОРАЗЛАГАЕМОЕ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО ДЛЯ МРТ – ГЛЮКОЗА!
За последние несколько лет появилось много провокационных доказательств, что гадолиний – самое распространенное контрастное вещество для МРТ исследований, может накапливаться в мозге. Этот факт был подтвержден многочисленными крупными научными трудами, но все же нет достаточно оснований для того, чтобы с точностью сказать, что гадолиний вызывает негативные побочные действия. Мы уже описывали эту информацию в статье про исследование Mayo Clinic. В статье мы пообещали следить и сообщать о будущих исследованиях по негативным эффектам гадолиния, если такие появятся. Оказывается, за это время опубликовали не мало интересных открытий, но наиболее захватила наше внимание новая альтернатива гадолиния. Ученые сумели воспользоваться уникальным свойством раковых опухолей, и предлагают новое контрастное вещество – D-глюкозу, или более известную как декстроза. С таким контрастным усилением, медицинские работники смогут обойтись без гадолиния для оценки опухолей головного мозга.
Опасен ли гадолиний?
Контрастные вещества на основе гадолиния (Gadolinium-based contrast agents - GBCAs) одобрены FDA и считаются безопасными в большинстве случаев. Однако, недавно появились данные, которые показывают, что GBCAs не только депонируют в нервные ткани, но могут иметь определенное токсическое влияние на человеческий организм. Поскольку контрастирование с гадолинием очень распространенное, пациенты и медики подняли шум, чтобы FDA переосмыслили возможные побочные действия. Следовательно, FDA вынуждено было принять меры и выпустило новые рекомендации для радиологов. В них было написано, что проводить МРТ с контрастированием можно только по необходимости и нужно обязательно перед обследованием проверить пациента на наличие патологии почек.
Научные работы с Mayo Clinic и других всемирно известных исследовательских и клинических институтов показали, что гадолиний может накопляться в нервной и костной тканях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью которые проходят повторные обследования. Обычный сахар может стать решением этой проблемы! Новые данные появились, что МРТ с контрастным усилением глюкозы потенциально может заменить гадолиний.
Dynamic Glucose Enhanced (DGE) МРТ после введения глюкозы высвечивает опухоль мозга (красным цветом). (d) две минуты после введения глюкозы (e) три минуты после введения глюкозы (f) пять минут после введения глюкозы.
На сегодняшний день, единственное доказанное побочное действие – это нефрогенный системный фиброз у пациентов с почечной недостаточностью. Однако теперь у нас есть данные исследований in vitro, на животных и людях, которые указывают на потенциальные вредные эффекты для пациентов, которые повторно проходили МРТ с контрастированием. Результаты опроса 17 человек проведённого организацией по защите прав пациента (Gadoliniumtoxicity.com) показали, что был дебют ряда симптомов в течение месяца после последнего МРТ исследования (Gadolinium Toxicity: A Survey of the Chronic Effects of Retained Gadolinium from Contrast MRIs 2015). Пациенты зафиксировали неврологические, мышечноскелетные симптомы и даже кожные проявления. Сто процентов жаловались на симптомы боли, 88% на мышечные и 76% на глазные симптомы.
Сможет ли моносахарид заменить GBCAs?
После прочтения вышесказанного вы видите, как мы постепенно пришли к выводу, что GBCAs накапливается в нервных и костных тканях и, что они могут быть вредными для организма. Поэтому ученые вложили огромные усилия в разработку чего-то нового, совершенно безопасного и биоразлагаемого.
Раковые опухоли известны как «любители сладкого», поскольку они поглощают больше сахаров чем другие ткани. С такой идеей ученые из National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB) придумали новый метод, в котором применяют D-глюкозу (декстрозу) для контрастирования МРТ снимков опухолей мозга. Они назвали этот метод – Динамическая глюкозо-усиленная МРТ (Dynamic Glucose-Enhanced MRI - DGE-MRI). Если идти таким путем, пациенты, которым необходимо повторно или многократно проводить МРТ сканы, могут избежать побочных действий GBCAs.
«Это первое неметаллическое, биоразлагаемое, натуральное контрастное вещество для МРТ, проверенное на людях», – сказал Guoying Liu, Ph.D., директор программы магнитно-резонансной томографии и спектроскопии NIBIB. «Разработка этих натуральных контрастных препаратов весьма важна для пациентов, которые проходят повторные исследования. В добавок, такой метод улучшит комфорт и восприятие процедуры пациентами».
Пилотное исследование подчеркивает эффективность DGE-MRI
Ученые провели пилотную оценку DGE-MRI, чтобы понять как она себя покажет по сравнению с GBCAs. Они просканировали мозг четырех добровольцев (без патологий) и трех пациентов с диагностированными опухолями мозга. DGE-MRI впечатлила своими результатами, особенно в областях где опухоль проникала через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), что характерно для опухолей высокой степени злокачественности.
Помимо того, что DGE-MRI на много безопаснее чем GBCAs, в некоторых случаях особенности метаболизма и поглощения глюкозы делают его более подходящим выбором. Гадолиний больше в размере, чем глюкоза, и по этой причине не может проникнуть через «дырки» ГЭБ. С другой стороны, глюкоза на столько маленькая в размере, что она может быстро проникать до 100% опухолей с высокой степенью злокачественности.
Отличная новость для пациентов и надежда на будущее
Гадолиний не идеальный контрастный препарат, судя по исследованиям и обзорам, к которым мы на сегодняшний день имеем доступ. В ближайшем будущем вряд ли отойдут от использование GBCAs, но поиск альтернативы должен быть одним из главных приоритетов. Dynamic Glucose-Enhanced (DGE) MRI не только безопасная, так как количество глюкозы, используемой для МРТ диагностики, совпадает с глюкозотолерантным тестом, но и на много дешевле стоит. В такой период жизни человечества, когда все заботятся о своем здоровье и используют Интернет, чтобы следить за последними достижениями науки, мы, как медики, обязаны стремиться беречь наших пациентов.
30.05.2016