КТ МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ

Статистика  показывает,  что  распостраненность  ишемической  болезни сердца (ИБС) стремительно растет и достигла уровня пандемии современной эпохи.  Хотя  ИБС  имеет  тенденцию  к  уменьшению  в  развитых  странах, благодаря адекватной диагностике и профилактике в развивающихся странах и странах переходного периода она неуклонно возрастает.

С каждым годом компьютерная томография (КТ) совершенствуется и, на данный  момент,  считается  “золотым  стандартом”  для  диагностики  стеноза коронарных  артерий,  а  также  другой  патологии  коронарных  сосудов. Существует  множество  научных  исследований,  которые  доказывают эффективность КТ при подготовке к операциям коронарного шунтирования, проведении  электрофизиологических  исследований  и  обследовании легочных вен.

С  другой  стороны,  МРТ  применяют  для  диагностики  различных заболеваний,  таких  как  кардиомиопатия,  анатомические  аномалии  сердца (врожденные и приобретенные), функциональные нарушения, кардиальные и перикардиальные образования, заболевания аорты и магистральных сосудов.

Преимуществами  КТ  являются:  снижение  артефактов  движения, улучшенное  пространственное  разрешение  (коронарные  артерии  обычно имеют  диаметр  2­5  мм),  повышенное  контрастное  разрешение  (для исследования,  например,  мягких  бляшек),  меньшая  продолжительность сканирования (минимальная задержка дыхания) и сниженная доза излучения (по сравнению с коронарной ангиографией).

“С эволюцией КТ систем мы можем исследовать сердце в целом за один или  два  оборота,  что  действительно  потрясающе,  это  также  значительно снижает  дозу  контраста  и  облучения,  одновременно  повышая пространственное  разрешение  и  качество  снимков”,  –  сказал  Ахмед  Самир Ибрахим, врач, адъюнкт­профессор Радиологии в Университете Аин Шамз в Каире, Египет.

Фракционный  резерв  кровотока (ФРК) (Fractional flow reserve  – FFR)  –  это  метод,  используемый  при  коронарографии  для  измерения  давления  и кровотока  в  коронарных  артериях.  ФРК  выполняется  при  катетеризации коронаров  при  помощи  катетера  с  датчиком  для  измерения  температуры, давления и кровотока, что позволяет оценить тяжесть стеноза.

Измерение  ФРК  с  помощью  КТ­ангиографии  (КТА)  позволит  врачам улучшить  лечебный  процесс  и  исход  болезни.  Во  время  обычной ангиографии  врачи  склонны  делать  стентирование  любой  закупорки коронарных  артерий  (окуло­стенозированный  рефлекс).

 Исследования показали,  что  такой  подход  не  обоснованный  доказательной  медициной  и только  функциональные  значения  (ФРК)  способны  показать,  что  кровоток незначительно  измененный.  Следовательно,  пациенту  не  требуется проводить  стентирование  и  его  можно  лечить  по  стандартным  схемам лечения. Доказано, что качественные и количественные данные, полученные при КТА  более  точные,  чем  инвазивная  коронарография  и  интраваскулярное УЗИ. Отличительной чертой КТА есть простота и эффективность, с которой она  позволяет  исследовать  доклинические  стадии  атеросклероза.  Это способствует эффективной оценке риска и прогноза, основанной на степени поражения  коронарных  артерий  атеросклеротическими  бляшками  и специфическими их качествами.