Компьютерные электрокардиографы и удаленный анализ ЭКГ - современная альтернатива классическим электрокардиографам и анализу ЭКГ по распечатке.

Текущее состояние ЭКГ-диагностики.

Большая часть лечебных учреждений оборудована классическими электрокардиографами, которые выдают результат обследования в виде распечатки на термобумаге. Количество каналов определяется шириной термобумаги (80 мм - 3 канала, 110 мм – 6 каналов, 210 мм – 12 каналов).  Наиболее распространены 3-канальные и 6-канальные модели.

Как известно, стандартная электрокардиограмма содержит 12 отведений. Поэтому полная ЭКГ-запись на 3-канальном приборе печатается в 4 этапа, а на 6-канальном – в 2 этапа.  Лучшие из классических электрокардиографов умеют рассчитывать основные параметры ЭКГ, имеют встроенную память на несколько сотен электрокардиограмм и снабжены ЖК-экранами для показа ЭКГ и таблицы параметров.

Но врач все равно пишет заключение по распечатке путем визуального анализа формы ЭКГ-комплексов. Современные методы компьютерного анализа ЭКГ (анализ вариабельности сердечного ритма, анализ аритмий по длительным записям, векторкардиография) при этом не могут быть использованы.

Для расшифровки электрокардиограмму нужно доставить врачу. Если его рядом нет, то анализ ЭКГ становится проблемой, особенно в экстренных случаях.

Результат ЭКГ-обследования вклеивают в карту пациента. Для того, чтобы найти нужные записи в карте и сравнить их между собой, требуется много времени. Кроме того, распечатка на термобумаге со временем выцветает и становится нечитаемой. Интеграция классических электрокардиографов с медицинскими информационными системами (МИС) практически неосуществима.

Компьютерные электрокардиографы (на примере системы Easy ECG, Россия)

Компьютерный электрокардиограф (КЭ) – это комплекс, состоящий из ЭКГ-модуля и компьютера с программным обеспечением (ПО) для регистрации, анализа, хранения и передачи ЭКГ.

В КЭ могут использоваться любые компьютеры: стационарные, ноутбуки, планшетные ПК, работающие под управлением ОС Windows, Linux, Android.

Для регистрации ЭКГ в машинах скорой помощи, в больничных палатах, или на дому у пациента используются мобильные КЭ с автономным питанием на базе планшетных ПК, а для работы в приемном покое или кабинете функциональной диагностики - КЭ на базе ноутбуков или стационарных ПК.

Главные преимущества компьютерных электрокардиографов по сравнению с классическими:

• синхронная запись и отображение всех 12 стандартных отведений ЭКГ;
• длительность ЭКГ записи от стандартных 10 секунд до 60 минут и более, что позволяет производить анализ аритмий и вариабельности сердечного ритма;
• сохранение результатов в цифровом виде в базе данных, количество хранимых записей практически не ограничено;
• наличие автоматического ЭКГ-заключения;
• возможность написания врачебного заключения по результатам обследования и сохранения его в базе данных вместе с ЭКГ-записью;
• распечатка протокола обследования на обычной бумаге формата А4;
• возможность отправки цифровых ЭКГ-записей и протоколов обследования в формате PDF по каналам связи для удаленного анализа;
• возможность использования самых современных методов для удаленного компьютерного анализа ЭКГ;
• возможность автоматического добавления результатов ЭКГ-обследования в электронную медицинскую карту пациента путем интеграции с МИС лечебного учреждения.

Компьютерные электрокардиографы могут быть рекомендованы для замены классических ЭКГ-аппаратов повсеместно – от кабинета семейного врача до крупного медицинского центра.

Системы регистрации и удаленного анализа ЭКГ на базе компьютерных электрокардиографов.

Компьютерные электрокардиографы позволяют реализовать принцип: «Запись ЭКГ там, где пациент, анализ ЭКГ – там, где врач»

При работе в машинах скорой помощи для передачи ЭКГ-данных на место анализа используется мобильный интернет, в больницах используется стационарный интернет или локальная сеть (обычная или беспроводная).

В больших модульных системах удаленного анализа ЭКГ выделяются два типа модулей: центральный модуль, куда поступают записи ЭКГ, и рабочие места (РМ) врача, на которых они анализируются.

Для малых систем эти модули могут быть совмещены на одном компьютере (например, система, установленная у частнопрактикующего кардиолога).

Система дистанционной ЭКГ в крупной больнице, как правило, включает несколько согласованно работающих РМ врача. Такое устройство системы надежно и предусматривает возможность расширения - подключение дополнительных РМ врача в случае увеличения потока ЭКГ-записей.  Дополнительные рабочие места врачей при необходимости могут размещаться и вне больницы. В этом случае используется Web-интерфейс.

База данных пациентов и результатов обследований хранится в центральном модуле системы. Через него также осуществляется связь с медицинской информационной системой (МИС).

Программа анализа ЭКГ на РМ врача предоставляет собой мощный инструмент.

Базовые возможности - открыть вновь поступившую запись (как и любую другую запись из базы данных), визуализировать сигнал ЭКГ и результаты его обработки, написать врачебное заключение. Качество сигнала ЭКГ и миллиметровой сетки на экране получается лучше, чем на традиционной распечатке ЭКГ. Программа позволяет также:

• выбирать фрагмент сигнала для анализа, изменять фильтры, развертку и чувствительность ЭКГ;
• изменять при необходимости положение маркеров зубцов ЭКГ, поставленных программой;
• вставлять во врачебное заключение любые фрагменты из автоматического заключения и строки из заранее приготовленного шаблона;
• предоставлять возможности сравнения разных ЭКГ одного и того же пациента.
• обрабатывать длинные ЭКГ-записи с целью анализа аритмий, усредненных комплексов,  вариабельности сердечного ритма;
• осуществлять анализ ЭКГ в ортогональных отведениях и векторкардиографию, как в истинных ортогональных отведениях, так и интерполированную из стандартной ЭКГ;  
• сохранять протоколы ЭКГ-обследования в электронную медицинскую карту пациента.

Переход от традиционной системы ЭКГ-диагностики к системе регистрации и удаленного анализа ЭКГ на базе компьютерных электрокардиографов дает следующие результаты:

• доступность и быстроту получения квалифицированного ЭКГ-обследования для всех пациентов независимо от места нахождения;
• сокращение потребности в медперсонале;
• уменьшение или полное исключение расходов на покупку бумаги;
• мгновенный доступ лечащего врача ко всем протоколам ЭКГ-обследования пациента через его электронную медицинскую карту.

Конечным итогом перехода на новую систему становится понижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.