Экcтракорпоральная хирургия - хирургия XXI века

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что в ближайшие 20 лет онкозаболеваемость население планеты увеличится на 70%. Именно поэтому ученые и исследователи со всего мира активно работают над созданием новых лекарств и аппаратов для лечения людей страдающих онкологическими заболеваниями.

Одним из самых эффективных и безопасных методов оказалась методика HIFU - высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия. Предположение о том, что HIFU будет эффективной для лечения злокачественных новообразований было высказано еще в 1956 году. И уже последние десятилетия развития и усовершенствования этой методики и сочетание ее с мощными аппаратами медицинской визуализации Image-Guided Therapy (лечение пациентов под контролем УЗИ, КТ, МРТ) доказали ее значимость в области онкологии.

Как действует аппарат?

Аппарат HIFU FEP-BY02 производит тепловую энергию и кавитацию в точке концентрации ультразвуковых лучей. Его особенностью является то, что он фокусируется в обьеме 3мм × 3 мм × 10 мм всего несколько секунд повышая при этом температуру до 60 ° С и более, вызывая контролируемый коагуляционный некроз опухолевых тканей. Для предупреждения ожогов кожи и нежелательного воздействия на окружающие ткани аппарат оборудован преобразователем большого диаметра, который увеличивает угол входа УЗ-волн до 80 °.

Биологические эффекты аппарата HIFU

При воздействии на ткани фокусированный ультразвук способен производить около 17 биологических эффектов, которые и используются в лечении новообразований различных локализаций. Основные эффекты:

     1.Разрушение тканей за счет термической абляции.

Во время действия фокусированного ультразвука в режиме непрерывной волны, повышение температуры в фокальной точке до 60 ° С и более, приводит к разрушению опухолевых тканей путем коагуляционного некроза. Это действие возможно на объем тканей до 10 мм 3 и работает путем денатурации клеточных мембран.

     2. Эффект повышенной проницаемости сосудов для целевой доставки лекарственных средств.

За счет местной гипертермии увеличивается естественный ответ организма в виде быстрого поглощения и усиления местного действия фармпрепаратов и кислорода. Также фокусированный ультразвук улучшает экстравазацию лекарств в окружающие ткани открывая тесные контакты между эндотелиальными клетками, а в сочетании с инъекцированными микропузырьками открывает гематоэнцефалический барьер для безопасной доставки препаратов в мозг.

     3. Другие эффекты, среди которых сенсибилизация к химио- и лучевой терапии.

Также не менее важна иммуномодуляция, которая индуцируется тремя режимами фокусированного ультразвука, а именно гипертермией, термической абляцией и механическим разрушением. За счет эффекта кавитации, повышается проницаемость сосудов, которая способствует накоплению натуральных киллеров (CD4, CD4 +, CD8, NK) в опухолевой ткани, благодаря этому повышается естественный иммунный ответ организма.

Сфера применения системы HIFU FEP-BY02

Система ультразвуковой абляции имеет широкий спектр показаний для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований различного генеза. В общей сложности, FEP-BY02 рекомендован к терапии для 72% онкологических больных. Среди которых:

  • Рак молочной железы, фиброаденомы, мастопатии;
  • Рак ш/м и матки, миомы матки;
  • Опухоли мочевого пузыря, почек, надпочечников и забрюшинного пространства;
  • Рак и аденома простаты, хронический простатит;
  • Опухоли печени, рак желудка, поджелудочной железы и прямой кишки;
  • Злокачественные опухоли костей, мягких тканей, лимфатических узлов и метастатический рак.

Преимущества использования системы HIFU

Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями проводится четко по современным протоколам в соответствии стадии заболевания и состоянию больного. Однако каждый вид лечения имеет свои преимущества и недостатки. Хирургическое лечение является обычно травматическим, может приводит к инвалидизации и имеет ряд послеоперационных осложнений. Химиотерапевтическое и лучевое лечение не всегда является эффективным и наносит тяжелый удар организму в целом. При этом лечение пациентов системой ультразвуковой абляции считается не менее эффективным, а в большинстве случаев и более эффективное чем лечение основными методами, но в отличие от них не оказывает побочных действий, и включает ряд преимуществ, среди которых:

  • использование аппарата при новообразованиях различной локализации, возможность проводить процедуру под контролем УЗИ экспертного класса, которое визуализирует опухоль;
  • полностью амбулаторная методика лечения, которая проводится без анестезии с минимальными побочными эффектами;
  • отсутствие долгого восстановительного периода, который наблюдается при хирургическом, химио- и лучевом лечении;
  • выживаемость пациентов в 5 летней перспективе до 80-96%;
  • благодаря своим биологическим эффектам повышает противоопухолевый иммунный ответ организма, усиливает чувствительность опухоли к ЛТ и увеличивает проникновение химиопрепаратов в опухолевые ткани;
  • возможность проведения радикального лечения пациента на ранних стадиях и паллиативного в запущенных.

На сегодняшний день технология ультразвуковой абляции уже активно используется для лечения злокачественных новообразований по всему миру. Более чем в 60 странах мира технология HIFU входит в стандарты лечения онкологических больных. Одиннадцать онкологических заболеваний включены в программу государственных гарантий оказания высокотехнологичной медицинской помощи в России. Используя систему HIFU только в 2017 году, более чем 170 000 пациентов в мире получили лечение, что в свою очередь является реальным доказательством эффективности данного метода.

 Диана Балог ,  врач, Компания BiMedis