УЗИ У КРОВАТИ БОЛЬНОГО ДЛЯ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ ВЫВИХА ПЛЕЧА

Обычно, когда пациенты поступает в приемное отделение с острой болью в  области  плеча,  они  направляются  на  рентгенологическое  исследование. Согласно  данным  команды  исследователей  из  Университета  Калифорнии  в городе  Ирвайн,  ультразвук  может  показать  равносильные  результаты быстрее и без ионизирующего облучения.

Острый  вывих  плеча  –  частое  явление  в  приемном  отделении.  Как правило, вывихи плечевого сустава есть передними (более 95%), при которых головка  плечевой  кости  смещается  вперед  и  заходит  под  клювовидный отросток лопатки.

Работа включала 84 пациента, чьи плечевые суставы были обследованы с  помощью  ультразвука.  Результаты  показали  100%  чувствительность  и специфичность для диагностики острого вывиха плеча.

“Мы  считаем,  что  ультразвук  –  эффективная  альтернатива  рентген исследованию при диагностике вывихов плечевого сустава”, – сказал Алекс Трин,  студент  медицинского  факультета  в  университете  во  время презентации  на  ежегодной  встрече  Американского  института  ультразвука  в медицине (American Institute  of Ultrasound in Medicine  – AIUM),  г. Орландо штат Флорида.

Целью  работы  было  определить  не  только  чувствительность, специфичность  и  точность,  но  также  установить  стандартизированные критерии  для  диагностики  вывиха  плеча  с  помощью  ультразвука.  Провели отбор  пациентов,  которые  поступили  с  острой  болью  в  области  плеча,  и после  рентген  исследования  врач  просил  разрешение  провести  заднее поперечное УЗИ. В результате, из исследованных 84 плечевых суставов в 19 случаях определили передний вывих, а в 65 – варианты нормы.

Это исследование подчеркнуло явные преимущества ультразвука, такие как:  уменьшение  потраченного  времени,  снижение  нагрузки  на  приемное отделение и отсутствие облучения. Но стоит отметить, что этот метод также имеет  серьезные  недостатки,  самый  явный  из  которых  –  это,  что  нижние  и задние вывихи тяжелее диагностировать при помощи ультразвука, поскольку головка  плечевой  кости  смещается  кзади  по  отношению  к  суставу.  Хотя большинство  вывихов  передние,  работники  здравоохранения  должны принимать  все  во  внимание,  перед  тем  как  направлять  пациента  на ультразвуковое, а не на рентген исследование.

Рис. 1. Ультразвуковые сканы нормального плечевого сустава (слева) и переднего  вывиха  плечевого  сустава  (справа).  Головка  плечевой  кости  в норме  находится  позади  суставного  края.  При переднем  вывихе  головка плечевой кости смещается вперед по отношению к суставному краю.